5月12日，国家医保局发布的《基本医疗保险用药管理暂行办法（征求意见稿）》截止征求意见。征求意见稿指出，国家医疗保障行政部门建立完善《基本医疗保险药品目录》动态调整机制，原则上每年调整1次。前不久，上海阳光医药采购网公示了20个议价价格高于五省市最低价的药品名单和10个《国家药品供应保障综合管理信息平台》无外省市价格信息的药品名单，并明确如果生产企业不能证明其价格合理性，将暂停挂网资格。

目前，北京、天津、山东、四川、湖南已公布了调出医保目录药品名单。河北、江西、安徽等省份也将按不同比例（40%、40%、20%）分3年调出，被调出医保目录的药品须由个人负担药费。

重点监控品种在医保报销、DRGs疾病分组及医院管理等因素制约下，院内销售可谓江河日下。加之国家和省级带量采购，把没有中标的产品挡在了公费报销的门外。再加上一直没有进入医保目录的产品。三者相加已是不小的比例。重点监控品种的最坏结局是调出医保目录。没有进入医保目录肯定是极大的不利因素，但不等于毫无希望。除非甘心退出市场，否则相关企业不但要有置死地而后生的决心，更要有实际方法和策略。

1、确认产品疗效

首先，冷静客观地分析产品。一种情况是国采、省采未中标的品种，要在标外市场寻求机会。

第二种情况是过去热销现在成了重点监控品种可能被调出医保目录，这些品种可能临床表现一般、没有医学支持，也可能有较好疗效，却被不正当营销所累，超剂量用药。前者已是明日黄花，没有再投入的价值，正常维持市场惯性即可；后者就要实事求是地进行学术推广，客观、公正地用于治疗病症，赢得医生和患者的信任，争取能留在医保目录内。即使被调出，也可凭“真才实学”生存。若时间许可，可更进一步对产品的安全性、有效性进行再研究，以确定疗效进入临床路径，为能再次进入医保目录奠定学术基础。

2、市场细分

一是拦截高端产品的跑方市场，如以DTP药房为重点。众所周知，DTP药房是处方外流的主要市场，既然不能进医院，不妨“农村包围城市”。在医院外广泛撒网，对同类药进行终端拦截。

二是走低端而广阔的渠道。产品从高端医院撤出后，可到低端的第三终端和广阔院外市场发展，如诊所、药店、民营医院等，这些市场的销售量良好且一直保持稳定。

3、市场资源持续

若某个产品将来没有存在的价值，也不能一抛了之。虽然这个产品被淘汰，但由于推广这些产品的医院、医生和专家资源不会因此消失，企业要尽快找出替代这一药品的同类药，以期在原来的优势资源中寻求可持续发展。基于这种认识，如果企业没有现成的产品，应该立即着手开发同类新品，甚至为了抢时间，不惜购买产品以解一时之急。

4、发展线上市场

随着网销药品政策松动，线上市场将迎来大爆发。互联网具有广泛性和分散性，为此类药品提供了广阔的隐形市场。院内市场受阻，药企可以重新考虑布局线上销售。目前，国家政策已明确逐步放开线上市场，有准备的企业可以提前规划，借这波浪潮把产品推向全国，乃至全球。

5、放眼全球市场

每个国家的国情不同，某些药在国内受限，在国外可能受欢迎。对西方发达国家，可以创新药低价策略争取机会，甚至在海外建立产品开发中心；对发展中国家，可输出普药类品种。原料药有优势的企业可借原料药向制剂市场扩展，考虑在劳动力成本低廉的国家建立工厂，有可能“墙内开花墙外香”。

6、自费药走门诊处方

做好两手准备：一方面借医保目录动态调整的机会，做足工作争取让药品进入医保目录；另一方面做好进不了目录的准备。且不说院外市场，即使医院也不是一点机会都没有。仔细分析医院的用药结构会发现，所谓自费药在院内销售受限主要体现在住院用药，因为住院可享受医保统筹报销，大部分医院门诊不享受统筹报销。因此，门诊处方就有自费药的销售机会。自费药不受控费和国家集采限制，有腾挪的销售空间，从这一层面考虑，药品被调出医保目录并非全是坏事。

7、为转型争取时间

活在当下。毕竟还有3年的窗口期，要抓住这个短暂的机会，在没有被调出医保目录前尽全力做好市场和销售，能赚一年是一年。当然，前提是不能坐以待毙，“苟延残喘”是为转型赢得时间。如果以上招数用尽，还是没有希望，那就果断丢掉幻想换个思维，东方不亮西方亮，跳出这个领域可能就是一番新天地，如发展联合用药、中成药、保健用药、医疗器械，甚至跨界等。

总之，面对不利因素，企业不能墨守成规，要有新思维。从这方面讲，危机对中国医药企业也是一个机遇，就看你能否找得到？能否抓得住？

（来源：医药经济报）