近几周来，流行性感冒席卷多地。据中国疾控中心发布最新《流感监测周报》显示，南、北省份流感病毒检测阳性率继续上升，截至2月19日，以H1N1为主、H3N2亚型流感病毒共同流行。2月27日，北京市疾控中心通报称，北京市季节性流感疫情活动强度呈现明显上升趋势，流感样病例数量较2019年同期水平上升78%，其中甲型流感病毒占比99%；2月28日，浙江省疾控中心称省内多地出现学校流感暴发疫情，哨点医院监测结果显示流感流行强度呈现上升态势。

甲流这次为何来势汹汹

    流感病毒属正粘病毒科，根据抗原性不同, 分为甲、乙、丙 3 型。甲型流感常导致流行, 能引起世界性大流行。由于流感病毒抗原性变异较快,人类无法获得持久的免疫力。加之近三年国内流感病毒未出现大范围流行，人群普遍易感，而造成了这次甲流的来势汹汹。同时由于近几年孕妇抗体水平的降低，出生婴儿母传抗体水平下降，也会导致半岁之前的婴儿感染率上升。

感染流感病毒时，干扰素分泌降低

    甲型流感病毒导致全世界每年50万人死亡，其中百分之九十是发生在65岁以上的老年人中。发表于Science研究提示：流感病毒的复制并非是引起季节性流感死亡的主要因素。肺炎症状的严重程度很大程度上由炎症反应的强弱决定，中性粒细胞等对抗病毒感染而暴发的重型炎症反应、破坏肺组织是易感人群出现“白肺”，继而导致死亡的关键原因。该研究团队也观察到流感病毒感染时，抗病毒蛋白干扰素的分泌在老年人中显著减少。

    干扰素在病毒感染早期及时启动，引起的炎症反应有助于抑制病毒复制和清除病毒。而当干扰素信号启动延迟时，由于病毒已经大量复制，会引起免疫细胞的过度激活，产生严重的免疫损伤。除了老年人，儿童由于免疫系统发育尚不健全，在受到病毒侵袭时，干扰素水平不足也是影响疾病病程和预后的主要因素。

外源补充干扰素提升治疗有效率

    鉴于干扰素在天然抗流感病毒免疫反应中的关键作用，大量临床医生通过为患者补充外源性干扰素的方式进行治疗，并取得了积极的成果。

    随机抽取2017年1月~2018年12月期间收入流感患者共计80例,随机分为两组,每组各40例,对照组采取对症治疗,观察组采取人干扰素α1b注射液雾化治疗（30μg人干扰素α-1b加入1ml注射用水雾化吸入治疗，2次／d,疗程为 ３~５d.）。研究结果证实，干扰素α1b组病情得到显著改善治疗总有效率为92.5%，,显著优于对照组（77.5% ，P＜0.05）。

干扰素联合用药提高疗效

    干扰素α1b和抗流感病毒化学药物联合应用也能进一步提高疗效。

    一项随机、对照的临床研究结果显示，对于流感患儿在口服奥司他韦的基础上，加用人干扰素α1b 10μg或者20μg雾化吸入，连续治疗5天后，可将总有效率从75.51%提高到91.84%（ 10μg组）或97.96%（20μg组）；患儿高热、咽 痛、咳嗽等临床症状消失时间及住院时间显著短于奥司他韦组。此外，干扰素组患儿外周血TNF-α、IL-6水平均也明显低于对照组。提示干扰素α1b可抑制气道炎性反应，控制病情，缓解临床症状，缩短治疗时间，且没有增加不良反应的发生风险。表明雾化人干扰素α1b对儿童流感的治疗方法均是安全有效的。

    干扰素协同奥司他韦治疗甲型流感的疗效观察研究：将156例成人甲型流感患者按不同治疗方式平分为研究组、对照组各78例。

    对照组：奥司他韦，15mg颗粒剂和 75mg胶囊口服， 2 mg／kg，每天2次。

    研究组：在奥司他韦治疗基础上，联合干扰素雾化吸入20μg人干扰素α-1b加入2 ml生理盐水雾化吸入治疗，1次／d。

    结果显示研究组临床总有效率为97.44%,明显高于对照组的88.46%(χ~2=6.153,P=0.013); 研究组与常规组在咳嗽、发热、咽喉肿痛、冷汗等症状缓解时间上对比具有统计学意义(t=-32.646,-13.905,-20.059,-23.405),P<0.05;研究组在病程第3、4天甲流病毒抗原检测转阴率显著高于对照组(χ~2=5.716,P=0.017;χ~2=6.622,P=0.010); 两组不良反应发生率无显著性差别(χ~2=1.321,P=0.250)。

总结

    相较于单一用药,通过干扰素联合奥司他韦用药方案治疗甲型流感疗效显著,两组药物之间具有协同效应,可进一步促进临床症状的消退,提升临床疗效,提高患儿病毒转阴率,且无明显毒副反应。提示老年人、儿童在流感感染早期尽早补充干扰素可能是重要的治疗策略。

（来源：运私塾）