央视新闻播出，近期婴幼儿易感染人呼吸道合胞病毒（RSV)，提醒家长随时关注孩子症状，及时就医，不可在家中自行用药。呼吸道合胞病毒是导致婴幼儿急性下呼吸道疾病和住院的主要因素[1]。RSV感染后，潜伏期一般在3-5天左右。

    三岁以内的孩子感染RSV日后反复喘息、哮喘、肺功能下降及气道反应性增高[3-4]的概率增加。主要原因可能是RSV感染引起典型的气道炎症，导致气道上皮细胞损伤并脱落，炎性因子释放，黏液分泌，导致下气道狭窄栓塞，促进反复喘息和哮喘的发生。小编将为家长说明RSV感染的传播途径及如何预防、哪些孩子有可能转为重症以及干扰素对于RSV治疗的重要作用。

RSV感染的传播途径及预防

    RSV的主要通过密切接触和飞沫传播，也可通过污染手指直接将病毒接种到鼻粘膜和眼粘膜。感染RSV后并不能获得持久性免疫，所以重复感染的情况也十分常见[2]。那么如何预防孩子RSV的发生呢？

    戴好口罩，直接阻断RSV的传播途径。在去商场、医院等拥挤的地方，许多家长因为孩子小，不配合，因此放松了口罩关。

    避免婴幼儿与人的接触。尽量少去人群拥挤的地方，接触人群不宜太过复杂。

    勤洗手。大人和小孩都应该及时洗手、勤加洗手，清除病毒。

    RSV住院患儿应隔离房间治疗，避免院内交叉感染，同时对接触过RSV患儿的物品及时消毒，并单独配套听诊器、垃圾桶等。

RSV感染的早期识别

    重症RSV感染的高危因素包括有：小月龄、早产、剖宫产、低出生质量、哮喘家族史、儿童基础疾病[5]等。一般来说小月龄和早产儿细胞免疫功能较弱，清除病毒的能力较弱，感染RSV的风险相对较高。低出生质量的患儿常伴有多种基础疾病，如肺部慢性疾病，心血管疾病，神经系统疾病，神经系统代谢紊乱和免疫系统受损都会促进RSV感染疾病的进展和加重。

    临床表现以呼吸衰竭和心力衰竭为主，危重者可反复呼吸暂停和心脏骤停，可并发脑功能障碍，少数可继发败血症或并发消化道出血和肺出血[6]。因此早期识别、积极治疗是防范RSV重症发生的关键。

RSV感染如何进行抗RSV治疗

    专家指出RSV是病毒感染，没有特别有效的治疗药物，临床可以用干扰素雾化进行治疗。

    《儿童呼吸道合胞病毒感染诊断、治疗和预防专家共识》推荐使用重组人α干扰素进行RSV的抗病毒治疗，治疗方案是人干扰素α1b雾化吸入，2~4μg/（kg·次），2次/d,疗程5-7天）。

    干扰素是人体抗病毒免疫应答的第一道防线，儿童病毒感染后，病毒会抑制内源性干扰素的生成，机体无法形成有效的抗病毒状态。那么就可以通过补充外源性的干扰素提高机体干扰素水平，增强机体组织细胞产生抗病毒蛋白的能力和免疫细胞清除病毒的能力，使正常细胞建立起抗病毒状态，来发挥抗病毒作用。

    目前临床常用的干扰素有α1b、α2a和α2b，这几种干扰素的区别是什么，又该如何选择呢？

    体外抗病毒试验[7]也显示α1型干扰素抗病毒活性＞α2型干扰素。而且干扰素α1b具有增加单核细胞MHC-II的表达而具备更强的抗病毒免疫作用。此外，干扰素α1b的抗原性低，因此不易发生过敏反应和产生中和抗体，也就不易产生类似耐药的情况。干扰素α1b的基因来源于健康中国人脐血白细胞，干扰素α2a的基因来源于西方人骨髓瘤细胞，干扰素α2b的基因来源于西方人白细胞；而且干扰素α1b是中国人母婴传递中唯一检测到的干扰素亚型，更加适合中国儿童。从不良反应的发生率来看，α1b干扰素的发生率仅为另外两种亚型的1/4-1/3，安全性较好。目前运德素（人干扰素α1b）也是唯一具有儿科以及治疗RSV适应症的干扰素类药物。

运德素如何进行雾化吸入治疗？

    运德素可使用肌肉注射和雾化吸入两种给药方式，雾化给药具有靶向性强，肺部浓度高的特点，因此起效快，也更利于发挥局部的治疗作用。同时雾化给药缓慢入血，既能发挥全身抗病毒作用，又无注射给药的不良反应，具有良好的安全性，患儿也有极佳的依从性。

    患儿进行家庭雾化时需注意以下事项：

    雾化时应注意无菌操作，配制或取用药前要彻底清洗双手，婴幼儿用面罩要扣住口鼻（5岁以上建议使用口含器）；雾化罐及配件要及时清洁，雾化面罩可用84消毒液(0.5％)浸泡15-30分钟，清水冲洗，使用2次后需进行更换。

    患儿尽量直立坐姿、以及平静深慢呼吸轻松状态下进行，如果孩子哭闹或频繁咳嗽，应暂停吸入，待呼吸平稳后再开始吸入，雾化吸入每次大约在10分钟～15分钟；尽量雾化吸入半小时前不要进食，禁止饱食后雾化，防止食物返流导致窒息。

    雾化完成后，可以用生理盐水或温开水漱口，清水洗脸，防止有药物残留。

（来源：运私塾）