疱疹性龈口炎(PHGS)是儿科常见的口腔黏膜病毒感染性疾病。此病无明显季节性，一般急性发作，多发于6岁以下，尤其是3岁以下的婴幼儿。临床症状主要表现为发热、流涎、烦躁、拒绝进食等。

    美国每年有2万多例患者因原发性疱疹性龈口炎就诊，7000多例患者需要住院。美国一项研究统计了2004~2010年期间的12536PHGS例患者，其平均年龄15.6岁，中位年龄3.2岁），其中1岁以下婴儿和1~3岁婴幼儿分别占所有住院病例的21.6%和27.9%，3岁以下婴幼儿合计占比达50%。

病因与发生机制

    PHGS与1型单纯疱疹病（HSV-1）感染有关。HSV-1对口腔上皮有趋向性，主要感染口腔、眼部和面部。HSV-1在初次感染后，常存活在人体内，侵入并潜伏在神经元神经节中，当身体疲劳、气候突变或因他病（ 如感冒、发热、麻疹肺炎、消化不良等）引起抵抗力下降时，可诱发龈口炎或者头面部疱疹的急性发作；受损害的上皮细胞水肿变性，形成水泡。

临床表现

    疱疹性龈口炎发生部位主要包括舌、牙龈、口腔颊部、软硬腭粘膜，较少发生在咽部（伴有扁桃体炎）和鼻腔（伴有鼻炎）。初期表现为发热、发冷、恶心、食欲不振、嗜睡、易怒和头痛等。2-3天后出现口腔体征，查体可见牙龈边缘发红、水肿、易出血，并有成群小水疱。水疱在破裂后变为溃疡，有黄白色纤维素性分泌物覆盖，周围有红晕；水疱相互融合，形成大且痛感明显的口腔内和口周溃疡，溃疡易出血，并可能被黑色结痂覆盖。病变可累及颊黏膜、舌、牙龈、硬腭及咽部；约2/3的患儿会出现唇和口周皮肤受累。

    PHGS引起的口腔疼痛，导致吞咽困难，咀嚼能力下降，口腔肌肉功能受限，使得口腔细菌清除率降低，致使细菌和酵母菌在舌头上累积，表现为淋巴结肿大、口腔异味、舌苔溃烂等。使得病情加重、病程延长，甚至需住院治疗。极大地增加患儿痛苦以及医疗费用。

鉴别诊断

    PHGS部分临床表现与同样在儿童常见的疱疹性咽峡炎、手足口病有类似之处，故需要进行鉴别诊断，以便采取更有针对性的治疗。

治疗和预防

    疱疹性龈口炎的治疗方式主要有药物治疗和局部治疗，药物治疗包括抗病毒、抗细菌感染和免疫功能调节剂，也可使用微量元素、维生素等常规支持治疗。局部治疗旨在防止继发感染，减轻疼痛，促进溃疡愈合。

    目前尚没有特异性的抗单纯疱疹病毒药物。针对疱疹性龈口炎主要病原体HSV-1，干扰素具有广谱抗病毒及免疫调节的作用。其主要抗病毒机制是与口腔黏膜上皮细胞表面的受体结合，诱导产生多种抗病毒蛋白，抑制病毒复制。干扰素也可通过免疫调节，增强机体抗病毒细胞免疫，和及时清除受病毒侵袭的细胞而防止病毒扩散侵袭正常细胞，起到缓解临床症状，缩短病程的作用。患儿可给予人干扰素α1b雾化吸入，2~4μg/kg·次，2 次 /天，疗程3-5天 [2] ；也可以将干扰素α1b药液直接喷洒在口腔溃疡局部直至愈合。

    婴幼儿口腔黏膜薄嫩、血管丰富、唾液分泌少，口腔环境较为干燥，利于微生物繁殖。因此预防龈口炎，尤其要避免不适当擦拭口腔或温度过高的食物、饮料的局部刺激，使口腔受伤，进而继发病毒等病原微生物感染；同时应保持口腔卫生，多饮水，以保持口腔黏膜的湿润和清洁。

（来源：运私塾）