在国家医保局官宣全国统一医保信息平台全面建成后，全国各地积极响应，加速推进全国统一招采子系统的落地使用。

    近日，广西自治区医保局发布《关于全面上线运行国家医疗保障信息平台招采管理子系统的通知》，从2023年6月15日起，广西将全面上线运行国家医疗保障信息平台药品和医用耗材采购管理子系统。

    无独有偶，在广西明确将药械集采平台切换迁移至国家统一招采管理子系统的同一天，山西省医保局也发布《关于进一步做好医用耗材阳光采购使用工作的通知（征求意见稿）》。

    文件明确提出，全省所有公立医疗机构作为医用耗材采购使用主体，均须通过“山西省医疗保障平台药品和医用耗材招采管理子系统”进行网上阳光采购医用耗材(含体外诊断试剂)，鼓励医保定点民营医疗机构自愿参加。

    “无编码不采购”如今已经成为全国药品、耗材采购的普遍规则和行业共识，随着各省陆续接入全国统一招采平台，解决重复编码、无编码等编码混乱问题，大量“重复拿码、分解拿码”的药品、耗材将极有可能退出公立医院市场。

1.编码乱象“大清洗”

    近两年，各省相继接入国家统一招采平台，随之而来的是针对重复拿码、无编码等编码乱象开展的“大清洗”。

    近一个月以来，上海阳光采购平台连续公布《于关闭部分药品基础信息的通知》，6月20日将有43条药品基础信息作失效处理。

    为及时更新药品信息，进一步清理阳光平台冗余数据编码，加快推进国家医保药品分类代码标准对接工作，上海市医药集中招标采购事务管理所对未及时确认国家编码的限药店药品、无国家编码的限药店药品、代码重复编码等做基础信息失效处理。

    值得一提的是，就在今年年初，宁夏回族自治区公共资源交易局发布《关于宁夏医药采购平台调整医用耗材国家医保编码的通知》，针对不符合国家医保医用耗材分类与代码的4941个产品进行了公示，涉及康蒂思、北京先瑞达、武汉迈瑞、美敦力、浙江科惠、河南驼人贝斯特、巴德、威高、费森尤斯、贝朗、史赛克、强生、大博、捷迈等149家知名医疗器械企业。

    除此之外，安徽省、福建省、陕西省、湖北省、广东省也纷纷发布通知，其中陕西省超6万多个医用耗材因“医保编码存在重复项”而无法挂网；湖北省拒绝无国家医保耗材代码的产品的挂网申报。

    早期医用耗材集采中，国家没有制定统一的医用耗材分类编码，再加上医用耗材本身的特性，比如通用名称不规范，分类复杂等，导致各地管理混乱，一批利用信息差、产品编码漏洞等来获利的械企更是“应运而生”，直接阻碍了我国医用耗材市场的良性发展。

    毫无疑问，在各省耗材信息接入国家统一平台之后，药品和医用耗材招采、生产、配送、监管、回款等环节将实现全国统一的管理和监督，长期以来竞争格局极为散乱的医械流通市场有望得到改变。此前那些利用信息差、产品编码漏洞获利的产品，也将被加速清洗出局。

2.“一品一码”暴露“全国最低价”

    同一款药品或耗材，不同地区不同价的问题早已暴露，尤其是重复拿码等行业乱象行为更是根深蒂固，最低价联动“全国一盘棋”，实现以量换价成果共享已然是当下药品、耗材挂网采购的重要趋势。

    今年1月，全国医疗保障工作会议在北京召开，会议特别强调了要充分认识推动“全国一盘棋”的重大战略意义，会议要求将推进药品耗材价格治理作为医保改革发展的最大共识点，坚持机制性挤压药品耗材虚高价格水分，把大数据赋能作为医保改革发展的重要借力点，最大程度发挥全国统一医保信息平台作用，更安全更积极更有序地用好医保大数据。

    据了解，全国统一医保信息平台已在全国31个省（区、市）和新疆生产建设兵团全域上线，截至目前，全国医保信息平台已接入约80万家定点医药机构。

    随着全国统一的医保信息平台建成，全国范围内医保平台、数据标准、经办服务、就医凭证全面统一，解决了各地医保工作中标准不统一、数据不互认等问题。另外，各项业务编码的统一，使得全国统一医保信息平台在支付方式改革、医保智能监管、药品集中采购、医药价格监测等领域进一步发挥作用。

    2022年9月，陕西省公共资源交易中心发布一则消息，表示将与山东省公共资源交易中心开展药械集中采购平台省际数据共享合作。两省药械集中采购平台将实现挂网价格数据双向共享，为合作双方全面进行挂网价格比对，提供系统、高效的技术手段。

    值得注意的是，此次药品与医药耗材挂网价格信息的共享合作，是以国家统一的医保信息业务编码为基础，在全国首次进行的跨省药械产品全国最低挂网价比对合作。

    对于同一个耗材产品，在不同省份乃至不同地区都有不同价格的混乱局面。国家医保局明确表示，要形成全国医疗器械价格联动机制，实现“一省挂网、全国可采”，价格变动也是在最新的基础上调整，最大限度降低企业招标及销售成本。

    如今，成效已经显现，许多省份开启了低价联动的工作。为规范全省药品挂网采购行为，解决安徽省现行挂网药品价格体系混乱、部分药品价格虚高、挂网退出机制缺失、药品管理规则分散等问题，安徽省发布了《关于进一步规范药品挂网采购工作的通知》。

    内容明确提出，安徽省药采平台挂网药品，凡在全国其他省级平台出现新的最低有效挂网价且低于我省挂网价格的，企业要在30天内向省药采平台提出价格联动申请，将我省的价格下调至全国最低有效挂网价，一药一价，动态更新。

    未来或将逐步拓宽合作省份，让省际合作确定药品挂网全国最低挂网价的发现机制更加健全，耗材价格互通的速度将进一步加快。随着各省市地区的低价联动工作将不断强化，相信在不久的将来，一种耗材有且仅有一个“全国最低价”。

（来源：医药经济报）