柳叶刀 2016 年发布了一项流行病学研究显示，肺炎是 5 岁以下儿童死亡的第二大原因，仅次于早产，而在 2016 年，我国 5 岁以下儿童中，肺炎的病死率为 167.2/10 万，位列疾病致死人数之首。

    病毒感染是社区获得性肺炎（CAP）主要原因，柳叶刀一项 Meta 分析显示，在诊断为 CAP 患儿中，55.0% 的患儿检测到一种或多种呼吸道病毒；呼吸道合胞病毒是全球最常见的小儿肺炎的病因；同时在中国，2010-2020 年上海儿童社区获得性肺炎病毒流行病学显示：前三位病原体为呼吸道合胞病毒、流感病毒和腺病毒。

    呼吸道病毒感染虽为自限性疾病，大多临床预后良好，但部分患儿在病毒感染后可发展为重症或引起严重的并发症和/或后遗症,严重危害儿童的生命健康。对于病毒感染性疾病有效抗病毒药物不多，其中可适用于儿童使用的更少。

    干扰素作为一类广谱抗病毒药物，已被写入众多指南共识，推荐用于儿童用于抗病毒治疗。

干扰素来源

    1935年，美国科学家发现两种病毒在一起培养时，会产生相互干扰的现象；1957年，英国埃瑟克斯和林德曼等人，在研究流行性感冒病毒时，证实了这种干扰物质的存在，并给它起了个名字叫“干扰素（interferon）”。

    1982年，侯云德院士在中国健康人脐血白细胞中克隆获得干扰素1b基因，1989年，成功研制出基因工程药物——基因工程干扰素-α1b干扰素；1999年，我国第一个基因工程一类新药运德素®成功上市。

    从干扰素发现至今，由于其抗病毒、抗肿瘤和免疫调节作用，干扰素在临床的应用早已不再局限于单一的肝炎领域，儿童病毒性肺炎、手足口、疱咽等；成人呼吸道病毒感染、尖锐湿疣、带状疱疹、黑色素瘤、真性红细胞增多症等等，已在临床广泛应用。

    干扰素分为I、II、III 三个亚型，目前临床上市的干扰素品种中主要是 I 型干扰素中的 α 干扰素（α1b、α2b、α2a），主要的剂型以注射剂为主，另外还有喷雾剂、滴眼液等剂型。

    目前市场上干扰素品牌众多，剂型选择也较为丰富，如何选择最优的产品，尤其是适合儿童应用的干扰素产品，常常困扰临床医生。

    相较于其他干扰素亚型，干扰素α1b其基因片段源于中国人健康脐血白细胞（2a、2b源于西方人），经研究证实，α1b 是中国人主要的抗病毒亚型。

    在抗病毒方面，IFNα1比其他 IFN 亚型具有更高的活性，且显示出更广的抗病毒作用细胞谱。在疗效及副作用方面，IFNα1b 在相同疗效下不良反应明显低于其他亚型 IFN。IFNα1b 基因克隆自健康中国人脐血白细胞，人脐血白细胞具有较强的 IFN 诱生能力，高于成人血白细胞诱生 IFN 的能力。提示 IFNα1b 应该是母体保护胎儿免受病毒攻击的重要因子，在阻断病毒垂直感染或新生儿感染中可能有更大的应用潜力。加之不良反应比成人更轻，因此，更适合中国儿童使用。

干扰素应用

    干扰素α1b在儿科常见病毒感染性疾病的应用

1.上呼吸道感染/SARS-Cov-2 无症状感染

    IFNα 喷雾剂：患儿鼻腔每侧 1~2喷，口咽部共 8~10 喷，每 1~2h 给药一次，8~10 次/d，建议疗程 5~7d。

2.下呼吸道感染（病毒性肺炎、毛细支气管炎、RSV 感染、新冠感染等）

    轻型：1~2μg/kg，2 次/d，建议疗程 5~7d：

    重型：2~4μg/kg，2 次/d，建议疗程 5~7d：

    加生理盐水 2mL，使用喷射雾化器，雾化吸入。

3.手足口病

    干扰素α喷雾或雾化早期使用可有一定疗效

    轻型：1~2μg/kg，2次/d，建议疗程 3~7d。

    重型：2~4μg/kg，2次/d，建议疗程 3~7d。

4.疱疹性咽峡炎

    雾化吸入：2~4μg／(kg·次)，2次/d，疗程 3~4 d。

5.病毒性肠炎（轮状病毒、诺如病毒等）

    肌肉注射：1μg／(kg·次)，1次/d，疗程 3~5d。

（来源：运私塾）