2015年1月奥巴马在国情咨文上提出“精准医学计划”，希望以此“引领和开辟个性化医疗新时代”，为患者提供“优质的、瞧得上的、买得起的安全医疗服务”，而在我国，今年3月科技部召开了首届国家精准医学战略专家会议，计划启动精准医学项目。

精准医学来了，循证医学“过时了”吗?正值2016年12月8日“第二届眼科循证医学和临床研究大会”准备召开之际，米内网记者采访了国家973项目首席科学家葛坚教授和循证医学专家洪明晃教授，两位专家指出，其实循证医学和精准医学“互惠互利”，同时，大会主席葛坚教授宣布中国眼科将遵从循证之路，探索临床真相!

循证医学和精准医学需结合

利于优化治疗方案 提高疗效

葛坚教授提出，临床诊疗的本质就是为患者提供优质、有效、副作用少的安全医疗服务，提供这种服务本身就要求精细和准确。精准医学的“中国式”定义是将现代科技手段集成用于传统医疗的系统工程，是建立在人类基因组计划、蛋白组计划以及生物学基础上，基于患者的基因和生理来定制治疗方案，为患者量身定制最佳治疗方案，以期达到治疗效果最大化和副作用最小化的一种个性化安全医疗模式。

“精准医学”这一概念的提出是对传统循证医学的挑战，但并不意味着两者是对立的。

循证医学的核心思想是在个人临床经验基础上，任何医疗决策的确定都应该以客观的临床科学研究为依据，临床证据主要来源于大样本的随机对照临床试验和荟萃分析，但这一科学方法在医学领域会有“一刀切”的特点，即把大量带有显著异质性的个体看成同质性人群;而精准医学的治疗模式将结合医生的临床经验、疾病的循证医学证据和病患的个体化生物信息，让医生能够准确的了解病因，选择性用药，避免不必要的浪费的同时也降低相应副作用的发生率。这种同病不同治的个体化方案将更加安全、优质、易付、易获得，同时也将显著节约医疗成本。

换言之，循证医学是精准医学的前提和基础，而精准医学是循证医学的深入和提升，两者结合使人类在攻克各种疾病时更有方向感和针对性。

精准医学时代来临 医生患者均受益

随着精准医学时代的来临，那如何利用循证医学研究帮助在眼科领域开展精准医学呢?

据葛坚教授介绍，眼科临床中需要应用精准医学的思路，借助循证医学研究的成果，准确判断病情并实施精准的有针对性的治疗，如眼外伤造成的眼部损伤千人千面，创伤后的愈合反应也是因人而异，伤口处理应该差异化;眼底病中老年性黄斑病变，不同的患者其疾病自然预后以及治疗反应千差万别，需要医生探索更精确的个体化治疗方案;而青光眼医生可结合每个患者的基因组、生物标志物等信息以制定更合理有效的治疗方案，以期获得更好的治疗效果。开展循证医学研究，未来精准医疗将为医院带来新的诊疗服务模式,为患者提供更好的医疗服务。

（来源：米内网）