8月24日，第三批国家带量采购中选结果正式公布。

作为新医改的突破口，带量采购的发展趋势备受行业关注，目前已有的4次中选结果是预判带量采购发展趋势的重要参考依据。

本文分别从降价幅度、采购规模和大型药企表现等几个方面展开分析。

降价幅度不断加大

由于长期宣贯、结余留用等政策影响，涉及市场规模高达220多亿元及过评品种数量大幅增加等原因，第三批国家带量采购（下文简称“本次国采”）竞价比以往更加激烈，平均降价幅度超过70%，远高于“4+7”的52%、“4+7”扩围的59%和第二批的53%。

单一品种的最大降价幅度再次刷新，本次降幅最大的是石药的美金刚，降幅高达98.72%，超过前3次国采最高降幅96%的纪录（“4+7”中选的富马酸替诺福韦酯二吡呋酯片，成都倍特），更高过“4+7”扩围时的78%（阿托伐他汀钙10mg，齐鲁海南）和第二批的93%（盐酸左西替利嗪片5mg，湖南九典），且降本次国采降幅超过90%的产品多达30多个。

进入“一分钱”时代

带量采购的初衷之一就是用通过一致性评价的仿制药来替代专利已经过期的原研药。提起原研药，人们心目中的价格怎么也得几十元、上百元一盒，而自带量采购以来，这种格局就不断被颠覆，当年“4+7”时六毛二的恩替卡韦曾令业界哗然，而本次国采则进入了“一分钱”时代。最小规格的最低价格并非衡量降价的主要标准，但据此也可窥见每次竞价的激烈程度。

随着带量采购的不断深入，本次上海信谊天平药业的盐酸二甲双胍缓释片0.25g中选价为0.0133元，再创新低。最低价发生在二甲双胍身上并不意外，因其是本次国采竞争最为激烈的品种，不但报量大，而且过评的品种数量多，竞争自然最为激烈。报价以分为单位的还不只上海信谊一家，重庆科瑞二甲双胍片的单片价格低到一分五，其卡托普利也报价1分多钱，堪称国采进入了“1分钱”时代。从最初“4+7”时的最低价0.15元/片（浙江京新的苯磺酸氨氯底片）、到“4+7”扩围时的0.049元（齐鲁利培酮1g），第二批国采华中药业对乙酰氨基酚的0.033元/片，再到本次的1分钱时代，最低价不断被刷新。

采购规模越来远大

随着带量采购进入常态化，每次国采涉及的市场规模和挤出的“水分”也越来越大。“4+7”开始试点时涉及的市场规模只有77亿元，实际中标采购规模只有19亿元，初略计算压缩市场空间约58亿元。以后则逐渐增大，第二批国采涉及市场规模88亿元，招标结果实际采购规模为22亿元，压缩了60多亿元。而本次则进一步放大，涉及市场规模高达226亿元，实际采购额仅剩30亿元多一点，压缩了近200亿元。当然，采购带量的市场效应比这些具体数字还要大得多，国采对市场的挤出效应还将进一步放大。

企业中选成功率越来越高

随着带量采购以量换价效应的逐渐体现和应采尽采的趋势，企业不但对国采的参与度越来越高，而且成功率也不断提高。主要是投标企业报价的诚意越来越大，“4+7”扩围时，实际报价的企业共有77家，有品种中选的企业有45家，企业成功率为58%；第二批国采时有122家报价，有品种中标的达77家，成功率上升到63%；而本次成功率则进一步提升，实际报价的企业有194家，有品种中选的有125家，成功率又提升了1个百分点，达64.4%。

大型药企优势尽显

本次国采的另一亮点是头部企业表现亮眼，在190多个中选的产品中，有130多个来自百强医药企业，占近7成。其中齐鲁、石药各8个中选，上海医药、扬子江和中国生物制药都有7个中选。而且在供应区域优先权方面，大型企业优势更加明显，如齐鲁有7个品种获得第一顺位选择权，石药有3个、上海医药有2个。

大型药企产业链齐全，原料制剂一体化的成本优势明显，充分体现了报价的诚意和大型企业的底气。2019年11月29日国务院深化医改领导小组印发的《关于以药品集中采购和使用为突破口进一步深化医药卫生体制改革若干政策措施的通知》要求”加快形成以大型骨干企业为主体、中小型企业为补充的药品生产、流通格局”，可见带量采购正在沿着新医改的指向稳步前行。

降价不是目的，最终形成以医保支付为基础，价格、临床和供应相对稳定的格局才是目标。经过4次国家和多次地方带量采购的深入实践，广大患者和医生对仿制药替代的认可度不断提高，医药企业对以价换量信心的也在不断提高，带量采购也由少量品种在小范围的试点，逐渐扩大到更多品种、涉及更大市场规模在全国的全面推广。带量采购进入了常态化并沿着“应采尽采”的方向全面铺开，患者的负担得以大幅减轻，医药行业的集中度也随之大幅提高，一批具有国际竞争力的大型企业集团有望诞生。

（来源：赛柏蓝）