4月8日，黑龙江省医疗保障局将第二批国家组织药品集中采购（黑龙江）非中选药品价格联动申报结果进行公示，被公示的234个药品中有12个产品降价幅度超70%。

事实上，近期多个省份均在进行第二批集中采购未中选品种价格梳理，同样在8日当天，河南省公共资源交易中心挂出通知，要求已在该省医药采购平台药品采购目录、属于第二批集中采购32个中选药品的同通用名非中选药品进行价格申报；海南省也于8日晚间挂出《关于开展第二批集中采购未中选品种降价工作的补充通知》，提醒有品种未下调最高挂网价格的企业动作起来。

不难看出，在疫情防控进入常态化的第二季度，各地均开始着手推动第二批国家集采的加速落地，非中选品种降价大势难逆。

40个药品降幅超50%

根据黑龙江省医疗保障局早些时候发布的通知的要求，价格联动药品范围包括联合采购办公室公布的《全国药品集中采购文件》中涉及的32个品种中已在黑龙江省药品集中采购网执行采购的其他非中选药品。《医药经济报》梳理公示结果（未参与联动企业及部分企业填报的联动后价格高于黑龙江省现行价格的未予公示）发现，在公示的234个药品中，有40个降幅在50%以上，其中12个产品降价幅度超70%，最高的民生药业盐酸左西替利嗪片降价幅度更是达92.46%。

有分析认为，随着各地非中选药品价格联动，竞争激烈品种贴身肉搏将持续上演。黑龙江公示中降价最高的3个品种就是印证：

盐酸西替利嗪，已有7家企业通过一致性评价。米内网数据显示，2018年盐酸西替利嗪制剂国内重点省市公立医院销售额1.05亿元，增长11.31%；2019年前3季度总和8336万元，预计全年销售额有望突破1.2亿元。

异烟肼片也同样是一致性评价扎堆的品种，国产批文575个，由于属于“可豁免生物等效性（BE）试验”品种，目前已有6个厂家通过一致性评价，高质量层次的价格厮杀难以避免。

而阿德福韦酯作为上一代的抗乙肝药物，目前通过一致性评价的仅齐鲁制药和福建广生堂药业2家，不过参比备案的企业共有9家，而市面上10mg阿德福韦酯片有19个企业在售。

更大的下探压力

对比其他地区，黑龙江省此次联动对企业申报价格规定更明确，要求第二批国家组织药品集中采购（黑龙江省）非中选药品生产企业填报全国其他各省中最低价格（不包括第二批国家组织药品集中采购中选价格），已在黑龙江省挂网的同生产企业同制剂规格不同包装规格的药品，需填报全国其他各省中最低价格。

相比之下，海南省提出的要求是按全国最低价（鼓励企业联动集采中标价）申请下调挂网价格，并且须提交所报价格为全国最低价的承诺函。而河南则要求非中选药品生产企业在该省医药采购平台申报，联动全国最低价格或主动降价，且同一通用名下未通过一致性评价的仿制药，申报价格不得高于中选价格。

而在药品总体价格处于全国较低水平、拥有省、广州、深圳药品采购平台的广东则采取更直接的方式：对第二批国家集采非中选药品，与中选药品同通用名、同剂型、同规格的取省、广州、深圳三个药品交易平台最低采购价作为其采购价格，实施全省价格联动；中选药品同通用名、同剂型、不同规格的非中选药品则采取按企业自愿原则执行价格联动。

明确从4月20日开始执行第二批国家集采中选结果的上海市，也同样鼓励非中选药品主动降价，在早前的文件中还给出未中选的原研药及通过一致性评价仿制药企业主动降价至该市中选价以下的（含中选价）的，则对应中选药品完成约定采购量后，该未中选药品不受优先采购限制和相关考核影响的选项。另外，医疗机构采购符合上述条件的同品种未中选药品的，不受“一品两规”限制。对于价格高于中选价的未中选药品，上海市要求先进行梯度降价或限价后挂网公开议价，在此基础上，对价高的未中选药品提高自负比例，基本药物和医保甲类支付的药品自负比例提高10%，其他药品提高20%。

行业人士认为，非中选药品面临价格下调已是必然趋势，尤其当前新冠肺炎疫情对医保基金造成不小压力——截至3月15日，全国新冠肺炎确诊和疑似患者发生医保结算涉及的费用中，医保系统就支付了67734万元。不难预见，未来包括非中选药品在内的价格调整将面临更大压力，下探可能性很大。

（来源：医药经济报）