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1. 您孩子多大了？
A 小于6个月 B 6个月-2岁 C 2-5岁 D 5岁以上
2. 您孩子的性别？
A 男孩 B女孩
3. 您孩子的体重？
A＜10kg B 10kg~20kg C20kg~30kg D＞30kg
4. 在家中，谁带孩子的时间最多？
A 爸爸 B 妈妈 C 爷爷奶奶（或姥姥姥爷） D 保姆 E其他
5. 如果孩子感冒咳嗽了，您一般怎么处理？
A 多喝水，不吃药 B 吃些感冒药 C 吃消炎药 D去医院 D 其他
6. 您的孩子身体状况如何，是否经常生病？
A 很结实，不生病 B 一般，近期1年内有过3,4次生病
C 较弱，经常反复感冒 D 其他
7. 您的孩子患呼吸道感染的频率是多少？
A 很少得病 B 差不多一年一次
C 一年两到三次 D 一年无数次
8. 您的孩子是否每次得呼吸系统疾病都会送到医院？
A 每次都去 B偶尔去 C 很少去 D基本不去 E不一定
9. 如果您孩子得了（支）气管炎或者肺炎，您倾向于何时就医？
A 立即就医
B 凭经验，先自行用药，如果没有作用，再去医院就医
C 不用药，等一段时间。若不自愈，或病情加重，再去就医
D上网（论坛、手机APP等）咨询，再决定是否就医、何时就医
10. 您一般通过什么渠道选择医院？
A 听朋友或同事介绍 B 选择自己常去的医院 C 上网搜索医院 D 其他
11. 如果孩子生病，您一般选择什么样的医院？
A 普通社区医院 B 专科儿童医院 C三甲综合医院 D民营医院 E 无所谓 F其他
12. 为孩子看病，您一般选择挂什么号？
A 普通号 B 专家号 C 特需号 D 无所谓 E其他
13. 如果在治疗过程中涉及到自费药，您是否愿意承担_______，愿意承担的总金额是_________元
14. 小儿肺炎多是由____引起的；腹泻多是由____引起的；手足口是由____引起的。
A 病毒 B 细菌 C 其他（支原体等） D 不知道
15. 小儿呼吸道感染主要有 _____，下呼吸道感染_____
A 感冒 B急性鼻炎 C咽炎和喉炎 D 急性气管炎、支气管炎
E肺炎 F疱疹性咽峡炎
16. 小于6岁的儿童，呼吸道感染绝大部分都是由一种病原微生物引起的，请您选出
A 病毒 B 细菌 C 其他（支原体等） D 不知道
17. 您听说过哪些常见病毒？（
A 流感病毒 B 疱疹病毒 C EB病毒 D RSV（呼吸道合胞病毒） E CoA（柯萨奇病毒） F 腺病毒 G 鼻病毒
18. 上面这些病毒哪个是引起小儿支气管炎及肺炎？（ ）
A 流感病毒 B 疱疹病毒 C EB病毒 D RSV（呼吸道合胞病毒） E CoA（柯萨奇病毒） F 腺病毒 G 鼻病毒
19. 您认为当孩子患上这些疾病时，是否有必要及时进行抗病毒治疗？（ ）
A 有必要 B 没有必要 C 不确定
20. 您听说过哪些常见抗病毒药物？（ ）
A 运德素 B 利巴韦林 C 喜炎平 D 炎琥宁
E 赛若金 F 凯因益生 G其他_____
21. 就抗病毒治疗而言，您认为以下哪种抗病毒药物的疗效更好 安全性更高
A 运德素 B 利巴韦林 C 喜炎平 D 炎琥宁
E 赛若金 F 凯因益生 G其他_____
22. 对于呼吸系统疾病，如肺炎，您倾向给孩子使用哪种类型的药物？（ ）
A 中药 B 化学药物 C 生物药物 D 没有特别的倾向
23. 您知道中药对肝肾有副作用吗？（ ）
A 知道 B 不知道
24. 您孩子最近一次得呼吸道感染是什么时候_________________________；
使用的药品是___________________________________________________；
给药方式是（请在所用方式后面打钩）吃药_____静脉滴注_____肌肉/皮下注射_____雾化_____；
孩子最容易接受的方式是：吃药_____静脉滴注_____肌肉/皮下注射_____雾化_____。
25. 如果医生在初步诊断后，就给您的孩子开抗生素，您怎么看？（ ）
A 抗生素疗效好，起效快，愿意给孩子使用 B国家限制使用抗生素，怎么能轻易就开抗生素 C 不太清楚什么是抗生素，医生开什么药，给孩子吃就好
26. 您在看病的时候会对医生开的处方提出自己的意见吗？（ ）
A 经常会 B偶尔会 C 不会 D 不一定
27. 对于医生开的药品，您的对待方式是？（ ）
A 医院药房，全部购买 B 只能在医院药房买到的处方药，就直接购买；其他药物去平价药店购买 C 仅去平价药店，购买能买到的药物 D 仅作参考，不一定会买药
28. 面对相同疾病，您会选择给孩子使用曾经用过的药吗？（ ）
A 药品有效，会坚持用这个药，完全不考虑其他药
B 药品有效，但医生有其他推荐，也会去尝试
C 各种厂家的药，效果应该差不多吧，能买到哪个就用哪个
29. 您之前用过运德素吗？ （ ）
A 用过 B 没用过 C 不确定，可能用过吧
30. 相比注射用药，您愿意让孩子通过雾化吸入用药吗？（ ）
A 愿意，孩子打针很痛苦 B 不愿意，还是相信传统的注射
31. 您更倾向于让孩子在哪里接受雾化吸入药物的治疗？为什么？（ ）
A 医院。护士操作更靠谱 B 医院。家用雾化器太贵
C 家里。方便，不用经常跑医院 D 其他_____
32. 您是否考虑自己购买雾化机？能接受的雾化机价格范围是？（ ）
A 可以考虑，费用＜200元 B可以考虑，费用200元~500元
C 可以考虑，费用200元~500元
33. 您觉得孩子用药，最重要的是什么？（ ）
A 安全，副作用少 B 效果明显 C 使用方便 D价格合适 E其他
34. 您如何看待运德素？（ ）
A不了解 B 价格高 C 使用不方便 D 担心副作用大 E 其他
35. 医生推荐的儿科医学平台，您会选择加入吗？（ ）
A愿意，已经用过 B愿意，还没有用过 C不愿意，以前用过
D不愿意，从未用过 E不一定
36. 就医后，您会在网上（论坛、朋友圈等）分享您的经验吗？（ ）
A 一定会去主动分享 B 如果别人有提问，我会分享 C 仅在不满意时，会去吐个槽
D 其他
37. 您的孩子患病（非急性重病）时您首先会寻找什么样的帮助？（ ）
A 去医院问医生 B 询问亲朋好友 C在互联网搜索
D 使用相关医学手机应用（APP）查询 E查看专业书籍 F__________________
38. 您会通过新媒体方式来了解儿童的疾病和用药知识吗？（ ）
A会，经常使用 B会，偶尔使用 C不会，但是有这样的想法
D不会，也不想使用 E不一定
39. 您认为网络上的医学知识可信吗？（ ）
A都可信 B专业网站/官方网站可信 C朋友推荐的可信
D都不可信 F看情况__________________
40. 您更倾向于相信以下哪种渠道发布的医学信息（ ）
A电视报纸 B药品官方网站 C医学网站 D专业手机APP F__________________
41. 您常上的医学网站是（ ）
A宝宝树 B 妈妈帮 C育儿网 D 太平洋亲子网 E摇篮网 F丁香园
G其他_____________________________
42. 您手机下载和使用的医学APP有哪几种？（ ）
A丁香园 B 春雨医生 C 平安健康 D 好药师 E 医脉通 F 杏树林
G 阿里健康 H 慢病管家 J 健康增加计划 K 其他__________________
43. 您添加和查看的公共微信号有哪些？（ ）
A药品厂家公共号___________、___________、___________
B医学专业公共号___________、___________、___________
44. 如果您或孩子使用的药品有公共微信号或者其他相关APP，您愿意下载使用吗？以帮助您更好地用药。（ ）
A愿意，已经用过 B愿意，还没有用过 C不愿意，以前用过
D不愿意，从未用过 E不一定
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